国家远程卒中中心(宣武医院):远程医疗救治系统
关键词导读:
卫生计生委脑卒中防治工程是国家医改重大专项,由国家卫计委直接领导,疾控司、医政司、社发司、农村司等单位参与项目管理工作。
远程卒中可以大幅提高基层医院的卒中救治水平,实现高端医疗的快速辐射,惠及更多百姓。

项目背景
国家远程卒中中心简称CTSC,是在国家脑防委指导下,由首都医科大学宣武医院牵头,联合国内外顶级医疗机构和区域性龙头医院共同建设的卒中救治网络。CTSC致力于通过远程模式为卒中患者提供最佳的治疗方案和手段,提高全社会的卒中防控能力,

项目目标:通过远程诊断、远程手术指导、建立国家级治疗中心及区域级治疗中心,优化脑卒中医疗资源配置,提高急性缺血性脑卒中溶栓治疗率,降低死亡率和致残率,最终降低脑卒中患者医疗成本,为基层培养一批合格的脑卒中筛查与防治医护人员,建立连续性脑卒中筛查与防治服务模式,提高我国脑卒中诊疗规范化水平。南方电讯作为Polycom中国区域总代理,为国家远程卒中中心基地医院宣武医院提供了Polycom远程视频会议系统,希望通过实现远程诊断、远程手术指导和远程看护指导等应用,以最先进的技术、最完善的服务和全球领先的经验,帮助推动远程卒中、远程医疗的发展。

我国卒中溶栓现状

卒中溶栓在欧美等发达国家已经得到很好的验证。
与欧美国家相比,我国卒中溶栓现状表现为以下两个特征:
我国适合溶栓患者比例低于欧美,1%-5% vs 10%-33%;
我国接受溶栓患者比例低于欧美,5% vs >90%。
我国卒中溶栓存在的问题
我国卒中溶栓存在的问题表现为以下几个方面:
“卒中中心”评价体系欠缺;
卒中组织化管理亟待加强;
医疗水平不平衡;
大城市交通拥堵;
文化与医患信任。

卒中溶栓面临的挑战

针对急性脑缺血、脑出血、脑水肿、再闭塞等患者,如果处置恰当,患者预后良好。但是现场急诊科和神经科医师开展卒中溶栓治疗面临巨大的挑战,表现在以下三个方面:
首先,如何将溶栓的黄金时间窗控制在3小时以内;
其次,能够准确地把握静脉溶栓和动脉溶栓的适应症和禁忌症;
另外,卒中溶栓的成功与风险并存,一旦出现急症或疑难问题,急需得到上级专家的技术指导。
因此,借助远程卒中救治指导平台,实现远程影像的采集、传输和查阅是极其必要的:
远程影像系统被FDA批准并推荐用于卒中评判;
远程影像系统被推荐用于急性卒中患者的CT判读;
远程影像系统指导溶栓治疗有效;
通过远程影像系统进行及时快速影像判读,提高卒中判读效率。

 
项目需求:

实现对区域医院的高清远程会诊指导,并在后期实现与医院内部信息系统对接。
1)远程会诊中心
以宣武医院为中心,建立国家卒中中心,满足与上下级医院通过系统进行双向或多方沟通,实现高质量的高清视频、音频及图像传输。
2)手术指导/手术示教
对整个手术过程进行远程专家指导或将手术过程进行实时直播供远程示教。实现多路数据流的高清1080P传输,满足:手术室术野图像、造影图像、生理特征、检查结果等传输到远端供专家手术指导,与远端专家进行互动交流;
3)远程病房查体
利用远程会诊系统,专家和医生可以远程对病人进行会诊、查体等,实现音频、视频、数据的双向互通。
4)    小型会诊室
专家或医生在会诊室与手术室或其他合作医院进行沟通交流,协作会诊,同时系统可作为医院会议沟通、医学培训等。

项目部署

建立国家远程卒中救治指导网络体系;基于歌华广电网构建远程卒中专网。
整合区域内的二、三级医院的医疗资源,并探索构建区域远程卒中救治指导服务体系的运行模式,提高区域远程卒中溶栓能力和服务水平,降低脑卒中致死率和致残率,为区域人民健康保驾护航。

 
整体架构拓扑图
 
宣武医院应用拓扑图
 

系统应用

一、国家远程卒中中心
作为国家远程卒中中心,系统设计要具备先进性、稳定性,能作为全国标杆进行宣传。所以我们选择业界最顶级的宝利通RPX远真系统-RPX418。
   
 
宣武医院专家远程指导
 

二、小型会诊室远程会诊
远程会诊系统可作为医院的视频会议系统,完成医院日常会诊沟通、医疗培训工作,实现高清的1080P效果,同时可以传输数据资料,供专家和医生讨论。
专家通过远程会诊系统与地区会诊室医生及病人进行实时沟通,通过视频会系统设备提供的1080P高清摄像机可以观察病人的实时情况,包括观察病人的巩膜、气色、舌、牙等器官,再通过进一步与病人沟通、了解病人的病史及疾病相关资料,同时系统可共享病人原有病理资料或病理信息供专家诊断。
 
三、远程手术指导/手术示教
数字化手术室综合了计算机网络技术、自动控制技术、图形信号处理技术、综合布线技术等信息通信技术(ITC)于一体,将与手术有关的各种系统有机的结合进行统筹设计,使得医生能够实时获得大量的与患者相关重要信息,便于医生操作、提高效率及安全性,为整个手术提供更加高效、舒适、安全、便利的环境,是信息通信技术(ITC)在医院建设中的广泛应用。
远程数字化手术室的高清术野摄像机、高清全景摄像机信号、医疗设备输出的动态影像信号,进行图像采集,同时采用麦克风,将主刀医生的语音及整个手术室的语音实时进行采集,所有采集到的音视频信号通过编解码器通过网络传输到远端进行示教、教学及培训,同时远端的音视频信号亦可通过网络在手术室内进行显示和扩声,达到双方互动的目的。
远端接收手术室的图像语音,可以查看实时图像信息,达到远程示教、观摩和学习。通过手术室摄像图像的切换对手术室进行预览跟踪,远端可清晰的观看麻醉师、护士、主刀医生手术全过程。

实现功能

1、实施共享手术视频、音频、影像等医学资料。
2、全高清手术采集及直播,实现远程教学、远程会诊等功能。
3、全面整合整个手术室周边信息接入(生理特征仪、超声、腔镜、显微、术中影像等)

 

 
 
四、远程查房
在病房里,可通过移动推车到每个病人的床边,远端专家和医生进行病人查体,系统采用宝利通医疗专用移动推车,实现远程病房查体功能。

 
宝利通专用医疗推车系统

 
项目优势

国家远程卒中中心项目优势
1)专家优势
宣武医院是中华医学会神经内科学、神经外科学主任委员单位,是中国最具权威的卒中救治医疗机构。
2)政府优势
卫生计生委脑卒中防治工程是国家医改重大专项,由国家卫计委直接领导,疾控司、医政司、社发司、农村司等单位参与项目管理工作。
3)政策优势
远程卒中项目符合国家医改的要求,是国家十二五新兴服务业的“信息惠民工程”重要内容。
4)科研优势
远程卒中在科研领域与世界水平同步,是现代医学与信息技术的完美结合。 采用宝利通先进系统,实现高清晰、高稳定远程会诊系统。
5)服务优势
远程卒中可以大幅提高基层医院的卒中救治水平,实现高端医疗的快速辐射,惠及更多百姓。

应用效果

宣武医院副院长吉训明表示,“欧美国家主要将远程卒中技术应用于早期诊断、静脉溶栓,取得了不错的效果;而我国在脑卒中治疗方面最大的困难是大部分患者的救治延迟,我们希望通过远程卒中技术,实现对延迟治疗患者个体化的血管内治疗。借助Polycom远程视频通信,以往只能在三级医院做的高难度手术也可以在基层县级医院开展,包括血管内取栓、动脉溶栓、动脉瘤出血、高血压脑出血、颅内外血管搭桥、内膜剥脱等等。”

南方电讯十多年来始终致力于为中国用户提供高效、可靠的视频会议解决方案,在医疗、教育等诸多行业有很丰富的应用经验。此次为国家远程卒中中心基地医院宣武医院提供的Polycom远程视频会议系统完成建设后,通过无缝的拼接、清晰的声效,可以让上下级医院如同处一个会议室一般的自如交流;同时也不会让紧迫的治疗时间花费在专家医生的路途上,能与远端专家及时连线,为病患抢下救命时间;多路数据流的高清1080P传输,可以将手术室术野图像、造影图像、生理特征、检查结果等清晰细致地传输到远端供专家手术指导;模式丰富,功能强大,运行管理简单方便,并且提供强大的扩展能力。该远程视频会议系统投入使用后将大大降低中国脑卒中患者的致残率和死亡率,对推动远程卒中、远程医疗的发展具有十分重要的意义。

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